03 Ноября

Трихомоноз кошек: патогенез, диагностика и лечение

ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОИТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Tritrichomonas foetus – это вид одноклеточных жгутиковых паразитов, который, как известно, является возбудителем заболевания репродуктивного тракта крупного рогатого скота, а также кишечного тракта кошек. Заболевание очень распространено в Европе и за последние десять лет были сообщения о наличии плода Tritrichomonas foetus в фекалиях молодых кошек, страдающих диареей и живущих в домохозяйствах с несколькими котами. Основной проблемой в распознавании возбудителя является то, что трихомонады внешне похожи на лямблии и часто неправильно диагностируется врачами ветеринарной медицины при микроскопическом исследовании смыва из прямой кишки. Паразит имеет размер 5-25 мкм и имеет веретенообразную форму с четырьмя жгутиками, имеющими хлистообразные выступы и волнообразную или волнистую мембрану.

Три жгутика расположены на переднем конце и имеют примерно такую же длину, что и тело паразита. Четвертый находится на заднем конце. Под микроскопом организмы выглядят как маленькие головастики с маленькими хвостиками. Паразит взаимодействует с бактериями, обычно живущими в кишечнике, прилипая к кишечному эпителию хозяина. Трихомоноз котов является заболеванием, распространяющимся фекально-оральным путем. С конца 1990-х до начала 2000-х годов было установлено, что Т. foetus является возбудителем хронической диареи у домашних кошек. В 2003 году было окончательно подтверждено, что этот вид трихомонад является возбудителем хронической диареи у домашнего кота.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Основным фактором передачи возбудителя является лоток, общий как для инфицированных, так и для неинфицированных кошек, где своевременное использование двумя котами может перенести паразита из фекалий одной кошки на конечности другой, а они позже попадают в ротовую полость во время вылизывания. У кошек Т. foetus способны храниться во влажном кале в живом состоянии несколько дней. Взаимная вылизка кошек также может способствовать переносу паразита. Нет вероятных доказательств того, что Т. foetus передается половым путем или поражает репродуктивный тракт или молочные железы кошек. Следует отметить, что коты в густо населенной среде (питомниках, приютах) имеют наивысший риск заражения. Таким образом, рекомендуемая стратегия минимизации распространения инфекции заключается в выявлении и изоляции Т. foetus-положительных кошек от общей популяции.

ПАТОГЕНЕЗ

Паразит взаимодействует с бактериями, обычно живущими в кишечнике, прикрепляясь к кишечному эпителию кота. Т. foetus выделен из подвздошной, слепой и ободочной кишки кошек во время вскрытия. Также было установлено, что трихомонады и их поверхностно расположенные антигены были обнаружены на поверхностном эпителии и в поверхностном детрите слепой и толстой кишки.

При трихомонозе кошек происходит развитие следующих изменений в желудочно-кишечном тракте, в частности, при наличии большого количества трихомонад в толстом отделе кишечника:

лимфоплазмоцитарный и нейтрофильный колит легкой и средней степени тяжести;
гипертрофия эпителиальных клеток крипт, гиперплазия и их повышенная митотическая активность;
потеря бокалов клеток была связана с наличием трихомонад в толстой кишке.

ИММУНИТЕТ

На сегодняшний день нет достаточного количества научных данных по иммунитету у кошек к Т. foetus. Считается, что основным иммунологическим агентом в секреции слизистой желудочно-кишечного тракта кошек является иммуноглобулин А, который имеет решающее значение для восприимчивости к любым инфекционным патогенам. Но вопрос формирования иммунитета к возбудителю трихомоноза кошек на сегодняшний день еще продолжает изучаться исследователями.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Клинические признаки варьируют от субклинической до выраженной диареи толстого кишечника. Типичными клиническими признаками при естественных инфекциях является хроническая или периодическая диарея, о которой сообщают исследователи примерно у 61-64% инфицированных кошек. Фекалии были желто-зеленого цвета и неприятного запаха со слизью (что является типичным признаком колита), содержали свежую кровь, а также недержание кала, тенезмы и метеоризм. Консистенцию фекалий чаще всего описывают как полуформованную. В исследованиях использовалась объективная система оценки кала: шкала от 1 до 5 на основе консистенции, при этом балл 1 представляет водянистые фекалии, а балл 5 – сухой и твердый кал. Было описано, что оценка кала кошек, инфицированных трихомонадами, колеблется от 3 до 5. До 20% инфицированных кошек имели системные признаки, включая анорексию, депрессию, рвоту, потерю веса и лихорадку. Также сообщается, что клинические признаки сохраняются от 5 до 24 месяцев (в среднем 9 месяцев) с момента диагноза. Более половины кошек, у которых наступает клиническая ремиссия, будут иметь ДНК возбудителя трихомонадной инфекции в фекалиях (бессимпомное носительство), и многие из этих кошек имеют рецидив инвазии в течение короткого времени, часто с ухудшением диареи. Заражение Т. foetus возможно в домохозяйствах с одним котом и даже у кошек, годами живших изолированно, поскольку они могли инфицироваться на ранних стадиях своей жизни. Инфицирование трихомонадами могут возникать в виде ко-инфекции, особенно в сочетании с лямблиями и кокцидиями. Сообщалось о более тяжелой диарее у кошек, экспериментально инфицированных Т. foetus и различными видами Cryptosporidium, несмотря на то, что криптоспориды обычно имеют тропность к тонкому кишечнику.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

У кошек Tritrichomonas foetus можно обнаружить тремя методами:

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ: свежий кал исследуют в физиологическом растворе под микроскопом на наличие трихомонад. Это самый дешевый метод с низкой чувствительностью, поскольку примерно 14% инфицированных кошек оказываются этим методом.
ПОСЕВ ФЕКАЛИЙ: фекалии инкубируют в ростовой среде для Т. foetus. В состав этой среды входят антибиотики, подавляющие нежелательный рост бактерий. Затем культуру исследуют микроскопически на наличие Т. foetus. Чувствительность: примерно 55% инфицированных кошек оказываются этим методом.
ПЦР-ТЕСТИРОВАНИЕ – образец кала отправляется в диагностическую лабораторию для анализа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ДНК возбудителя. ПЦР-тестирование ищет в образце генетические доказательства организма Т. foetus. Этот тест является наиболее надежным на сегодняшний день. Для выполнения ПЦР-теста может потребоваться от одного до трех дней, поэтому это самый быстрый способ получить результаты.

ЛЕЧЕНИЕ

Препараты, обычно используемые для лечения кишечных протозоозов, такие как метронидазол, тенидазол, фенбендазол, фуразолидон, нитазоксанид в многочисленных исследованиях не выявили эффективности для лечения трихомоноза кошек. На сегодняшний день единственным эффективным препаратом для лечения трихомоноза кошек является Ронидазол ©.

РОНИДАЗОЛ – антибактериальный и противопротозойный препарат. Это нитроимидазол, активность которого включает образование свободных нитрорадикалов путем метаболизма в простейших и бактериях. Ронидазол разрушает ДНК возбудителей в организме животного путем реакции с их внутриклеточными метаболитами. Его действие специфично для анаэробных бактерий и простейших. Как и другие нитроимидазолы, он активен против некоторых простейших, в частности трихомонад и лямблий. После перорального введения у кошек ронидазол быстро и полностью поглощается. Период полувыведения у кошек составляет около 10 часов.

Рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг один раз в сутки в течение 14 дней. Также установлено, что использование ронидазола вместе с пробиотиком нивелировало побочные эффекты и снижало вероятность рецидива. По собственному опыту, в качестве пробиотика можно рекомендовать применение сахаромицетов булардий (медицинские препараты Энтерол 250, Нормагут) каждые 24 часа перед едой в течение 30 дней.

Автор: Дмитрий МОРОЗЕНКО врач ветеринарной медицины-терапевт, гастроэнтеролог, член USAVA, член ESCG, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры ветеринарной медицины и фармации Национального фармацевтического университета, г. Харьков, консультант Центра здоровья животных «Доктор Vet» и ветеринарной клиники «Авицена», г. Львов