Антибиотики на молочной ферме: при выборе главное не навредить

«Антибиотики в молоке» — тема для молочного скотоводства не нова, но довольно болезненная и актуальная. Ведь помимо затрат на само лечение коров, хозяйствам приходится нести значительные убытки в период так называемого простоя, когда животное не доится в общую систему из-за наличия в молоке антибиотика той или иной группы. На сегодняшний день на многих фермах антибиотики используются бессистемно, эффективность их резко снижается, а переход на более мощные препараты приносит временный эффект. Это вынуждает браковать огромные объемы молока, но количество соматических клеток в товарном молоке все равно растет. И это лишь «верхушка» проблемы…

Несоблюдение каренции (периода полного выведения антибиотика из организма) и бессистемное и/или неграмотное назначение антибактериальной терапии (с этим, к сожалению, сегодня мы все чаще сталкиваемся) могут стать причиной наличия антибиотиков в молоке как пищевом продукте. В результате проблема негативного воздействия антимикробных препаратов на человека становится чрезвычайно важной. Так, по экспертным оценкам, из-за резистентности патогенных микроорганизмов в мире ежегодно погибает около 700 тыс. человек. К сожалению, долгосрочные прогнозы ВОЗ также неутешительны — к 2050 году из-за проблемы устойчивости к антибиотикам количество смертей в мире может достичь 10 млн человек в год, а ежегодные потери для мировой экономики превысят 100 трлн долларов США! Устойчивость к антимикробным препаратам в 2050 году может привести к снижению мирового ВВП на 2–3,5%.

На современном этапе антимикробная резистентность является одной из самых серьезных угроз для здоровья людей во всем мире, и ветеринарная практика применения антимикробных препаратов неотъемлемо связана с этой проблемой. Так, по данным специалистов из Великобритании, на ветеринарное лечение в местных стадах молочных животных приходится в среднем 20–21% годовых затрат, значительная часть которых связана именно с антимикробными препаратами. Кроме того, специальные исследования продемонстрировали негативное влияние применения антибиотиков у телят, при этом 20,4% животных получали их в первые 30 дней своей жизни. Специалисты уверены, что выпаивая телят молоком с антибиотиками (от коров, находящихся на антибактериальной терапии), хозяйство делает себе медвежью услугу. Пытаясь сэкономить таким образом, в будущем оно столкнется с массой проблем. Такие телята через несколько лет превратятся в нетелей с плохими адаптационными возможностями и иммунитетом — в случае необходимости лечения антимикробными препаратами таких животных будет проблемным.

Причины попадания антибиотиков в здоровое молоко

Основными причинами наличия остатков антибиотиков в молоке могут быть их длительное использование (например, при лечении мастита коров), избыточная дозировка и/или длительный клиренс, неспособность идентифицировать пролеченных животных, загрязненное доильное оборудование и так далее. Кроме того, лечение мастита или других инфекционных заболеваний у коров может быть неэффективным при использовании сравнительно дешевых антибиотиков первых поколений. В этом случае хозяйства переходят на более современные и дорогие лекарственные средства, которые более эффективны против устойчивых патогенов. Однако и к этим препаратам вскоре может возникнуть резистентность. В результате образуется так называемое порочное кольцо, разорвать которое крайне сложно.

Ситуации попадания молока с антибиотиком в танк со здоровым молоком на производстве случаются нечасто, но, к сожалению, случаются. Конечно, намеренно смешивать «опасное» молоко со здоровым вряд ли кто-то будет, тем не менее исключить случайные обстоятельства, результатом которых станет такая ситуация, нельзя. Рассмотрим некоторые из них…

• Сухостойная корова, которая «запускалась» продуктом с антибиотиком, была случайно подоена. Такая ситуация может произойти при привязном содержании, когда на хозяйстве не формируют группу сухостойных коров, а в лучшем случае переводят их в самый конец. Обычно такая корова так и остается стоять на своем месте. В случае, если такая животное недостаточно заметно помечено, дояр может случайно подоить её в общий бак.

• Молоко от коров, находящихся на антибактериальной терапии, случайно было направлено в трубопровод вместе с здоровым молоком. Поскольку большинство хозяйств все еще сталкиваются с так называемым человеческим фактором, такую ситуацию исключить невозможно. Поэтому на каждом предприятии должны быть протоколы работы не только в доильном зале, но и на молокопроводе. И их следует строго соблюдать.

• Больных животных доят после здоровых. Есть правило — больных животных и тех, кто на лечении, надо доить последними. К сожалению, его соблюдают не всегда и не везде. Поэтому такие случаи встречаются довольно часто.

• Все коровы, находящиеся на лечении антибиотиками, доились последними, однако молочная линия не была перенаправлена от сбора молока. Опять же, речь идет о воздействии человеческого фактора, от которого полностью избавиться на производстве невозможно. Но внедрить в протокол работы обязательную отметку в созданном журнале о переключении линии или назначить ответственного за это человека вполне реально.

• Оборудование, использованное на больных коровах, использовалось небрежно. Например, вакуум с молокопровода использовали также для доения непригодного молока. Поэтому всегда нужно следить и прописывать в протоколах правильное использование оборудования.

• Одна четверть вымени лечилась от мастита и не доилась в общий бак, однако другие три четверти не были поражены, и их можно было доить в здоровый танк. В таком случае стоит воздержаться от доения коровы в общий танк — даже если заражена только одна четверть вымени. Согласитесь, дешевле утилизировать только это молоко, чем потом иметь хлопоты и сталкиваться с экономическими убытками из-за утилизации целого молоковоза.

• Хозяйство закупило лактирующих коров, но не было предупреждено, что животные находились на схеме лечения. Такая ситуация — скорее исключение из правил, поскольку хозяйства предпочитают закупать нетелей. Однако с практикой покупки именно лактирующих коров также можно столкнуться. Поэтому при покупке поголовья от продавца необходимо требовать максимально полную информацию о каждом животном.

• Лекарственное сырье случайно подмешали в корм лактирующим коровам. Это случается не часто, но случайно такая ситуация на производстве может возникнуть. Чтобы этого не произошло, должен быть тщательный контроль всех производственных процессов и соблюдение установленных требований обслуживающим персоналом фермы.

• Коровы пили из копытной ванны с антибиотиком. Такая ситуация может случиться в жаркую погоду и/или при отсутствии поилок в накопителе, когда коровы долгое время были без воды. Конечно, этого допускать нельзя — лактирующую корову следует обеспечивать водой согласно её физиологическим потребностям (за день она должна выпивать не менее 150 л).

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА 

Александра Дещенко, врача ветеринарной медицины,  

консультанта по животноводству ООО «Ветсинтез»

— Адекватная рациональная антибактериальная терапия не только нивелирует клинические симптомы заболевания, предотвращает рецидивы, хронизацию и осложненное течение патологического процесса, но и препятствует дальнейшему распространению устойчивых штаммов микроорганизмов. К сожалению, в производстве нарушаются принципы назначения антибиотиков, что связано с многочисленными ошибками.

Одна из самых распространенных ошибок — отсутствие адекватных бактериологических исследований на чувствительность, типы микроорганизмов и их патогенность. В исследуемом патологическом материале следует выделять чистую культуру патогенных возбудителей болезни — довольно часто патогенность не указывается, и поэтому при исследовании мы видим микроорганизмы, которые не представляют угрозы.

Еще одной ошибкой при назначении антимикробной терапии является неправильная и/или неадекватная система использования антибиотиков. Иногда даже от опытных врачей я слышу утверждения, что существуют «слабые» или «сильные», современные или устаревшие антибактериальные препараты — таким образом руководствоваться нельзя! Антибиотик будет эффективно работать, когда возбудитель инфекции будет к нему чувствителен. Именно чувствительность к антибиотикам позволит ветеринарному специалисту хозяйства разработать наиболее эффективную стратегию антимикробного управления заболеванием для каждой отдельной ситуации. Некоторые фермы пренебрегают проведением антибиотикограммы на постоянной основе — её необходимо проводить как минимум один раз в полгода (лучше раз в три месяца).

Еще одна ошибка при назначении антибиотиков связана с их неправильным дозированием и частотой применения. Всегда следует действовать по инструкции производителя того или иного антибактериального препарата. Даже при положительной динамике состояния животного нельзя на свое усмотрение прекращать лечение раньше, ведь это улучшение состояния, а не выздоровление. Это разные вещи... Существует такое понятие, как средняя терапевтическая концентрация антибиотика в организме — чтобы ее обеспечить, нужно знать фармакокинетическую характеристику применяемого препарата.

Также стоит помнить следующее: чтобы обеспечить среднюю терапевтическую концентрацию антибиотиков, необходимо учитывать их взаимодействие (как между собой, так и с другими препаратами).

В продуктовом портфеле нашей компании — широкий выбор антибактериальных препаратов. Особое внимание заслуживает Бактиофур 20% (1 мл препарата содержит 200 мг свободной кислоты кристаллического цефтиофура) — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Он имеет чрезвычайно широкий спектр действия, активен против граммотрицательных (E. coli, P. haemolytica, P. multocida, Haemophilus somnus, Actinobacillus pleuropneumoniae, Haemophilus parasuis, Salmonella cholerasuis, Klebsiela spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Bacillus spp., Proteus spp., Fusobacterium necrophorum, Salmonella typhimurium) и грамположительных (S. suis, S. zooepidemicus, S. equi, S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. bovis, Staphylococcus spp., Actynomyces pyogenes) микроорганизмов. Следует также отметить повышенную гидролитическую стабильность Бактиофура 20% по отношению к b-лактамазам, которые разрушают цефалоспорины предыдущих поколений и пенициллины.

Кроме того, и это очень важно, он имеет нулевую каренцию. То есть его можно применять для лактирующих животных с заболеваниями конечностей или поражением половой системы (метрит, эндометрит). При его использовании молоко не потеряет своих качественных характеристик, не будет содержать следов антибиотика, оно безопасно для человека — то есть оно товарное и может быть реализовано.

Еще одним большим плюсом Бактиофура 20% является его кратность применения. Максимальная концентрация этого антибиотика в плазме достигается через 12 часов после введения и сохраняется на терапевтическом уровне не менее 7 суток. То есть его следует использовать однократно, и он действует в течение 7 дней. Это значительная экономия времени и снижение нагрузки на обслуживающий персонал фермы и, что важно, минимизация стресса у животных, которые находятся на антибактериальном лечении.

Все животные, находящиеся на лечении, должны быть отделены от здорового стада в отдельную группу и промаркированы (чтобы было понятно каждому сотруднику хозяйства). Для маркировки используются ленточки на ноги, знаки мелом или краской, ленты на хвост, другие формы и идентификации, которые можно легко снять после окончания периода лечения и каренции.

Что нужно сделать, чтобы избежать попадания антибиотиков в «здоровый» танк  

Прежде всего, следует придерживаться правила изоляции — все животные, находящиеся на лечении, должны быть отделены от здорового стада в отдельную группу и промаркированы (чтобы было понятно каждому специалисту хозяйства). Если по техническим причинам это невозможно (например, при привязном содержании), животные должны быть промаркированы как можно заметнее и понятнее. Для этого рекомендуется использовать такие формы идентификации, как ленточки на ноги, знаки мелом или маркером-краской, ленты на хвост, цепочки на шее и т.д. Конечно, с программой маркировки должен быть ознакомлен каждый работник, работающий на ферме. Поэтому желательно провести собрание всех сотрудников (ветеринар, зоотехник, оператор доения, смотритель и т.д.) и подробно рассказать (или даже лучше провести процедуру ознакомления сотрудников с документом под личную подпись) обо всех правилах и нюансах работы с поголовьем КРС, которое находится на лечении.

Еще одно правило — больных животных и тех, кто на лечении, следует доить последними — оно должно выполняться на постоянной основе без исключений.

Немедленное отделение животных после запуска также является основой для безопасного доения без антибиотиков. А правильное хранение ветеринарных препаратов, следование инструкции по применению, использование только проверенных качественных продуктов, стандартизированных программ (протоколов) и записей лечения сведет возможность возникновения подобных случаев к минимуму.

Как правильно назначить антибактериальное лечение  

Прежде всего, применяя антибиотики, следует помнить, что животноводы несут ответственность за антимикробную устойчивость. Нет доказательств того, что чем больше антибиотиков, тем лучше. К крайним мерам следует прибегать только тогда, когда старые лекарства неэффективны (поэтому сначала используют антибиотики узкого спектра действия, минимизируя диапазон устойчивых бактерий). Также следует понимать, что при выборе антибиотика руководствоваться такими понятиями, как «сильный» или «слабый» препарат, ошибочно, внимание следует обращать на широту спектра действия, токсичность, способ действия (бактерицидность/бактериостатичность) и другие характеристики противомикробного средства. Ветеринарный врач, который применяет современные ветеринарные антибиотики в своей практике, в большинстве случаев должен руководствоваться не экономической целесообразностью (стоимость препаратов), а терапевтической эффективностью лекарственных средств.

Но прежде чем начать антибактериальную терапию, нам нужно выявить «виновника» инфекции, то есть определить возбудителя. В этом контексте следует понимать, что бактериальные заболевания довольно часто являются вторичными инфекциями, то есть они накладываются на уже существующие вирусные заболевания. Поэтому на первый план должна выйти работа именно с вирусным агентом (эта тема требует отдельного обсуждения) — антибиотики не противодействуют вирусным заболеваниям! А если мы говорим о первичном бактериальном заболевании, первым шагом должно стать выявление бактериального возбудителя. Следовательно, главной условием применения противомикробных препаратов должно быть определение чувствительности к ним возбудителя инфекции. Если возбудитель чувствителен к нескольким препаратам, необходимо использовать средства с бактерицидным действием. Бактерицидное действие характеризуется уничтожением возбудителя, а бактериостатическое — блокированием репликации клеток и их генетического материала без уничтожения (при низкой устойчивости организма животного возможен рецидив заболевания).

В дальнейшем все достаточно просто… Зная инфекционного агента и пользуясь полученными данными, создаем максимально простую и несложную схему лечения. Разработайте простой, но эффективный план лечения и используйте лекарства с минимальным периодом каренции. Тогда животное не будет «перегружено» препаратами, а риск периода загрязнения молока антибиотиками будет сведен к минимуму. Также при выборе антибиотика важно акцентировать внимание на продуктах от проверенного и качественного производителя, который гарантирует эффективность.

Л. Крюкова - руководитель проекта «Животноводство и ветеринария»